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ロゼレムの勉強会をしました
平成２２年９月１４日 By ＭＨ＠妹尾店
ロゼレム （バラ色の眠剤・・・ローズ・レム睡眠 → ロゼレム）
＊ メラトニン作動薬
→自然な眠りを起こす睡眠ホルモン：脈拍、体温、血圧を低下させる。
メラトニンは牛乳やバナナなどに含まれるトリプトファンから、
セロトニン→メラトニンという流れで作られる。新生児ではほとんど生成されず、
１０代でピークになる。メラトニンが減り始めると思春期が始まると言われている。
その後は年齢と共に減り続ける。
＊ メラトニン作動薬であるロゼレムを、メラトニンと比較
・作用時間 Ｔ1/2：1.5〜2hr （メラトニンはＴ1/2：0.5hr）
・メラトニンの3〜17倍の親和性、活性がある。
・ふとんに入って眠るまでの時間を短くする。（メラトニンも短くするが弱い）
・睡眠時間が延びる。３ヶ月で約40分延びると言われている。
（メラトニンはほとんどなし）
＊ ＧＡＢＡＡ、ベンゾジアゼピンとのちがい
ＧＡＢＡＡ、ベンゾジアゼピンは鎮静・依存性があるが、
ロゼレムは生活リズムを整えるもの。向精神薬、習慣性にはなっていない
→不安感、焦燥感、依存、止めた時のリバウンドなどがない。
＊ 早い人では初日で効果が出る。
※海外では時差ぼけ防止にも使われる → つまり短期使用も可能
＊ 最高血中農度は１hrがピーク（歯みがきの時に服用するといいかも）
＊ 肝代謝代謝
経路が同じであるデプロメロールやルボックスの併用注意！
これらの作用が強くなる恐れあり。
＊ ロゼレム20倍量の服用で（そんなに重症ではない）頭痛などの副作用発現
→ 大量に服用したとしてもそんなに危険ではない。
☆ロゼレムがおすすめな患者さん☆
・高齢者 → メラトニンが減っているため。
・軽症の不眠で睡眠薬初めての患者さん
（すでに眠剤を使用している患者さんにはあまり効果がない・・・）
・生活習慣がみだれている人の約１/３は眠れない。そういう患者さんに。
他にもネシーナ錠、メタクト配合錠LD HD、ユニシア錠LD HDの勉強会もしました。
ネシーナ
４種類目のＤＰＰ−４阻害薬
＊ 25mg 12.5mg 6.25mgの３種類あり、主に25mgを使う。
＊ 大きさは同じで、色の違いあり
＊ １日１回の服用
中等度腎機能障害患者：１/２量（12.5mg）
高度腎機能障害患者/末期腎不全患者：１/４量（6.25mg）
→他のＤＰＰ−４阻害薬は腎機能悪い患者さんには使えなかった
＊ 作用機序は他のＤＰＰ−４阻害薬と同じ
＊ 用量依存なので余分なインスリンを出さずにすむ
→ＳＵ剤と比べて・・・
・低血糖少ない
・脾臓への負担少ない
・インスリンが出すぎるとお腹がすいて食べ過ぎるが、
出すぎないのでお腹すかない。つまり、体重増加がない。
＊ α−ＧＩとの併用が唯一可能なＤＰＰ−４阻害薬
α−ＧＩとの併用でＧＬＰ−１分泌増加（相乗効果）
↓
・α細胞からグルカゴン分泌低下
・脳において：食欲を抑える
・胃において：食物の胃からの排出を遅らせる
メタクト配合錠 ＬＤ ＨＤ ・・・メルビン＋アクトス
＊ １日１回１錠朝食後に経口投与（メルビンを分２で服用している患者さんなどに適している）
＊ 女性に投与する場合は浮腫の発現に注意
＊ 薬価がアクトスと同じユニシア配合錠 ＬＤ ＨＤ ・・・ブロプレス＋アムロジン
＊ １日１回１錠を経口投与＊ 高血圧治療の第一選択薬としては用いない
→ すでにブロプレス、アムロジンを合わせて服用している患者さんに用いられる。
感想：ロゼレムは今までの眠剤とは全く違うもので、すごく体に優しそうな薬である
と感じました。私の親もこれから年齢を重ねていくうちに寝つきについて訴えること
があるかもしれません。そんな時、ロゼレムがおすすめだなと思いました。
| by gogohanayaku3
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