|
平成20年6月19日
アバプロ（ｲﾙﾍﾞｻﾙﾀﾝ）の勉強会をしました。
ＤＴ＠妹尾店
・ 規格は50mg、100mg錠の２種類。併売（イルベタン）あり。
・ 通常、成人１日１回50-100mgの服用。１日最大200mgまで。
・ 適応は、高血圧症のみ。
・ T1/2は約15時間
・ 粉砕可。吸湿性に対し、６ヶ月間安定。
・ 主に胆汁排泄・ 降圧効果発現まで、約２W。
（参考までに。オルメテックは２W。他のARBは４W。Ca拮抗薬は１-２W。）
・ 腎障害において、初期（早期腎症）にも末期（顕性腎症後期、腎不全期）
にも使用可で有効とする試験データがある。なお、他のARBについては、
初期にはディオバン､ミカルディス。末期にはニューロタンが有効というデータがある。
・ 心臓に対しては、うっ血性心不全や心房細動などの不整脈にも使用される可能性。
海外ではphase 3まで行われている。機序は、左心室のリモデリング抑制や
Kチャネルブロックが言われている。
・ 用量設定について。高用量にすると、収縮期血圧に対する降圧作用は頭打ちになってくる。
また、腎保護作用（輸出細動脈拡張作用）は上昇するが、逆に血中K値上昇により
腎悪化作用もある。その他、副作用は発生頻度が上がる。
・ 商品名の由来は、ADVACED PRODUCT
＜ARB全般に関して＞
・ ARBの中でオルメテックのみ塩酸メトホルミン（メルビン等）やメシル酸カ
モスタット（フオイパン等）を変色させる。（一包化等で接触すると、
メルビンやフオイパンが変色する。）安定性については不明のため分包は
避けて欲しいとのこと。
・ ディオバン(ﾊﾞﾙｻﾙﾀﾝ)とアムロジピンを評価する「VALUE」試験より、
３〜６ヶ月の早期ではアムロジピンの方が血圧をよく下げ、
心血管系イベントの抑制率が良かった。しかし、糖尿病など様々な疾患にはARBの
優れた効果が多く発表されている。
・ 参考までに。24時間血圧における血圧降下度の順。（メーカー採用文献により）
�� オルメサルタン（ｵﾙﾒﾃｯｸ）
�� イルベサルタン（ｱﾊﾞﾌﾟﾛ）
※メーカーによると、ｵﾙﾒｻﾙﾀﾝとは有意差ない程度とのこと。
�� テルミサルタン（ﾐｶﾙﾃﾞｨｽ）
�� カンデサルタン（ﾌﾞﾛﾌﾟﾚｽ）
�� バルサルタン（ﾃﾞｨｵﾊﾞﾝ）
�� ロサルタン（ﾆｭｰﾛﾀﾝ）
＜感想＞
国内６番目のARB。オルメテックに匹敵するほどの降圧度。
また、粉砕した場合でも６ヶ月間の安定性があり、オルメテックのような他剤変色が
起こることもないので、有用で使いやすい薬剤といえる。
腎臓だけでなく、心臓にも有効性を示すデータがそろいつつあるので、
今後の適応の発展が非常に楽しみである。 | by gogohanayaku3
６月１２日 片頭痛治療剤アマージ錠の勉強会に出席しました
ＡＭ＠妹尾店
◎ 頭痛の種類について
※ 誰にでも起こる頭痛
二日酔い・アイスクリーム頭痛
※ 病気が原因の頭痛
脳腫瘍・くも膜下出血など 疾患が原因のもの
※ 慢性頭痛 ： 日本人４人に１人の割合
片頭痛 ・・・ 両側痛い人もいる 肩こりからくることもあり
月１〜２回くらい 日常生活困難なほどの痛み
緊張型頭痛 ・・・ １番多い
デスクワーク等肩こりからくること多い
仕事はできるぐらいの痛み
群発頭痛 ・・・ 年１〜２回くらい 激しい痛み
混合型多い 緊張型 ＋ 片頭痛 ・・・ トリプタン製剤 ＋ ＮＳＡＩＤs 併用良い
◎ 片頭痛について
推定患者数 ８００万人以上（高血圧・糖尿病患者よりも多い）
男性 ： 女性 ＝ １ ： ４
１０代〜４０代女性 多い ３０代女性５人に１人片頭痛あり ホルモン関与？？？
※ 発症年齢 思春期〜３０歳くらいまでに発症
※ 遺伝 親が片頭痛の場合、５割の確率で子供も片頭痛
母親の影響強い
※ きっかけ ストレス・生理・強い臭い・不規則な睡眠 etc.
セロトニン関与（セロトニン↓でおこる）
※ 診断（決め手：★の項目）
★ 発作性の頭痛 ⇔ 緊張型 ジワジワ
★ 日常生活が妨げられる
★ 日常動作により、頭痛が増悪する ⇔ 緊張型 頭ふると改善傾向
★ 悪心 又は 嘔吐を伴う
４時間〜３日間持続
片側性
拍動性
頭痛チェックシートで簡単に診断できる
※ 女性ホルモンと片頭痛の関係
小児 男女差なし 初潮以降女性多い
月経前・月経時 片頭痛多い
妊娠中↓
閉経後↓
※ 日常生活の注意
Mg・VB２ を充分にとる （玄米・ほうれん草・豆類・ひじき・のり etc.） （うなぎ・レバー・納豆etc.）
赤ワイン・チーズ・チョコ etc. さける
◎ アマージ錠について
※ 特性 半減期 長い 約５時間
片頭痛に対する優れた改善効果
効果持続性と再発抑制
SE 少
※ 使い分け
アマージ → 発作時間 長い
再発しやすい
複数回 服薬してしまう
効果発現時間 海外：１時間 日本：２時間くらいと言われている
イミグラン → 重症度 高い
速効性
効果発現時間 錠剤 ３０分〜１時間
点鼻 １５分
注射 １０分
※ その他
予防効果なし
痛みがはじまってから３０分以内に服用する（予兆では効果なし）
◎ 感想
･片頭痛に関する基礎知識が再確認できました。
･私は経験がないのですが、片頭痛はかなり辛いとのこと・・・
･いろいろな頭痛のタイプにあわせて、薬の使い分けの選択肢が
増えるのは良いことだと思います。
･服薬間隔をあけることetc.服薬指導もきちんと徹底していこうと思います。
| by gogohanayaku3
|
|
