2008年06月28日
「アバプロ(イルベサルタン)」の勉強会をしました。
平成20619

アバプロ(イルベサルタン)の勉強会をしました。

 DT@妹尾店

      規格は50mg100mg錠の2種類。併売(イルベタン)あり。
      通常、成人1日1回50-100mgの服用。1日最大200mgまで。
      適応は、高血圧症のみ。
      T1/2は約15時間
      粉砕可。吸湿性に対し、6ヶ月間安定。
      主に胆汁排泄      降圧効果発現まで、約2W
    (参考までに。オルメテックは2W。他のARBは4WCa拮抗薬は1-W。)
      腎障害において、初期(早期腎症)にも末期(顕性腎症後期、腎不全期)
    にも使用可で有効とする試験データがある。なお、他のARBについては、
        初期にはディオバン、ミカルディス。末期にはニューロタンが有効というデータがある。
      心臓に対しては、うっ血性心不全や心房細動などの不整脈にも使用される可能性。
       海外ではphase 3まで行われている。機序は、左心室のリモデリング抑制や
       Kチャネルブロックが言われている。
      用量設定について。高用量にすると、収縮期血圧に対する降圧作用は頭打ちになってくる。
       また、腎保護作用(輸出細動脈拡張作用)は上昇するが、逆に血中K値上昇により
       腎悪化作用もある。その他、副作用は発生頻度が上がる。
      商品名の由来は、ADVACED PRODUCT 

ARB全般に関して>
      ARBの中でオルメテックのみ塩酸メトホルミン(メルビン等)やメシル酸カ
       モスタット(フオイパン等)を変色させる。(一包化等で接触すると、
       メルビンやフオイパンが変色する。)
安定性については不明のため分包は
       避けて欲しいとのこと。
      ディオバン(バルサルタン)とアムロジピンを評価する「VALUE」試験より、
       3〜6ヶ月の早期ではアムロジピンの方が血圧をよく下げ、
       心血管系イベントの抑制率が良かった。しかし、糖尿病など様々な疾患にはARB
       優れた効果が多く発表されている。
      参考までに。24時間血圧における血圧降下度の順。(メーカー採用文献により)
             オルメサルタン(オルメテック)
             イルベサルタン(アバプロ)
                  ※メーカーによると、オルメサルタンとは有意差ない程度とのこと。
             テルミサルタン(ミカルディス)
             カンデサルタン(ブロプレス)
             バルサルタン(ディオバン)
             ロサルタン(ニューロタン) 

<感想>

国内6番目のARB。オルメテックに匹敵するほどの降圧度。
また、粉砕した場合でも6ヶ月間の安定性があり、オルメテックのような他剤変色が
起こることもないので、有用で使いやすい薬剤といえる。
腎臓だけでなく、心臓にも有効性を示すデータがそろいつつあるので、
今後の適応の発展が非常に楽しみである。

 


 
2008年06月26日
「片頭痛治療剤アマージ錠」の勉強会
6月12日 片頭痛治療剤アマージ錠の勉強会に出席しました 
 AM@妹尾店

      頭痛の種類について 
     ※      誰にでも起こる頭痛
         二日酔い・アイスクリーム頭痛
     ※      病気が原因の頭痛
         脳腫瘍・くも膜下出血など 疾患が原因のもの
     ※      慢性頭痛 : 日本人4人に1人の割合
         片頭痛
    ・・・ 両側痛い人もいる 肩こりからくることもあり 
                       月1〜2回くらい 日常生活困難なほどの痛み
         緊張型頭痛
 ・・・ 1番多い 
                          デスクワーク等肩こりからくること多い
                          仕事はできるぐらいの痛み
         群発頭痛
   ・・・ 年1〜2回くらい 激しい痛み
   
        
混合型多い 緊張型片頭痛 ・・・ トリプタン製剤 + NSAIDs  併用良い

 
     片頭痛について 
      推定患者数 800万人以上(高血圧・糖尿病患者よりも多い)
      男性 : 女性 = 1 : 4
      10代〜40代女性 多い  30代女性5人に1人片頭痛あり ホルモン関与???
    
        
      発症年齢 思春期〜30歳くらいまでに発症
        ※      遺伝 親が片頭痛の場合、5割の確率で子供も片頭痛
                       母親の影響強い
                 ※      きっかけ ストレス・生理・強い臭い・不規則な睡眠 etc.
                       セロトニン関与(セロトニン↓でおこる)
                 ※      診断(決め手:★の項目)
                        ★      発作性の頭痛        ⇔  緊張型 ジワジワ
                        ★      日常生活が妨げられる
                        ★      日常動作により、頭痛が増悪する   ⇔  緊張型 頭ふると改善傾向
                        ★      悪心 又は 嘔吐を伴う
                                   4時間〜3日間持続
                                   片側性
                                   拍動性

                           頭痛チェックシートで簡単に診断できる 
                  ※      女性ホルモンと片頭痛の関係
                         小児 男女差なし  初潮以降女性多い
                 月経前・月経時 片頭痛多い
                  妊娠中↓
                          閉経後↓
                  ※      日常生活の注意
                   MgVB2 を充分にとる (玄米・ほうれん草・豆類・ひじき・のり etc.                                                 (うなぎ・レバー・納豆etc.
                   赤ワイン・チーズ・チョコ etc. さける

 
     アマージ錠について
                       特性   半減期 長い 約5時間
                         片頭痛に対する優れた改善効果
                         効果持続性と再発抑制
                         SE 少
                   ※      使い分け
                         アマージ   →  発作時間 長い
                                 再発しやすい
                                 複数回 服薬してしまう 
                           効果発現時間 海外:1時間 日本:2時間くらいと言われている

                         イミグラン   →  重症度 高い 
                                  速効性
 
                             効果発現時間 錠剤 30分〜1時間
 
                                      点鼻 15分
 
                                      注射 10分
 
                     ※      その他
                                  予防効果なし
                                           痛みがはじまってから30分以内に服用する(予兆では効果なし)

 
     感想 
                 ・片頭痛に関する基礎知識が再確認できました。
                 ・私は経験がないのですが、片頭痛はかなり辛いとのこと・・・
                 ・いろいろな頭痛のタイプにあわせて、薬の使い分けの選択肢が
                  増えるのは良いことだと
思います。
                 ・服薬間隔をあけることetc.服薬指導もきちんと徹底していこうと思います。