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１２月１１日、イルべタン錠（イルべサルタン）の勉強会をしました。
by MK@妹尾店
＜ＣＫＤについて＞
慢性腎臓病（ＣＫＤ：chronic kidney disease）は末期腎不全だけでなく、心血管イベント発症（心筋梗塞、脳卒中）の主要なリスクファクターであるとされている。
また、本疾患は生活習慣病の一環ともいわれている。
ＣＫＤの定義
１．尿異常、画像診断、血液、病理で腎障害の存在が明らか〜特に蛋白尿の存在が重要〜
２．ＧＦＲ＜６０（ml/min/1.73�屐�
上記の1，2のいずれか、または両方が３ヵ月以上持続する
CKD診療ガイド（日本腎臓学会）
・ＣＫＤ発症の要因
＊加齢
＊高血圧＊肥満
＊メタボリックシンドローム
＊高血糖・糖尿病
＊脂質代謝異常
＊喫煙
生活習慣病・加齢が要因となり腎機能低下・アルブミン尿・蛋白尿を出現させ、さらに心血管イベント（心筋梗塞・脳卒中）の発症が高まるといわれている。そのため、ＣＫＤを合併する高血圧症では厳格な血圧コントロール（降圧目標値130/80mmHg未満、尿蛋白1g/日以上なら125/75mmHg未満）が推奨されており、心血管リスクの軽減及び腎障害の進展阻止のために、蛋白尿の管理が重要視されている。また、ＣＫＤを合併する高血圧症ではARB及びACE阻害薬が望ましいとされている。
＜イルべタン錠の特徴＞
・半減期 長い Ｔ1/2約１５時間 （ARBの中で半減期が最も長いテルミサルタン
(ミカルディス)とほぼ同等）
・用法用量 通常、成人1日1回 ５０〜１００�咫�1日最大２００�咾泙如�
・適応 高血圧症
・長時間作用型、ARB．血圧の日内変動にも影響を与えず、24時間にわたり安定した降圧効果をしめす。（ARBの中で、24時間血圧における血圧降下度の最も大きいオルメサルタン(オルメテック)とほぼ同等 の降圧作用をもつ。）（メーカー採用文献による）
腎障害、糖尿病を合併する高血圧症においても、降圧効果を示すデータがある。また、２型糖尿病による腎症の進展を遅らせるデータもある。顕性蛋白尿の発現に対して予防的効果を示し、早期腎症から顕性腎症への進展を抑制。（糖尿病性腎症は、CKDの代表的病態の一つあり、微量アルブミン尿を認める早期腎症期から蛋白尿が出現する顕性腎症期・腎不全期へと進展。）
（メーカー採用文献による）
・感想糖尿病性腎症が透析導入の原疾患の第１位といわれる昨今、イルべタン錠は、高血圧症だけでなく蛋白尿がみられる腎機能障害に対しても症状進展を抑制する効果があり、これからの発展・適用の広がりも期待される。
| by gogohanayaku3
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