・岡山・・あなたの街の健康応援団！・・はな薬局の”勉強会・研修デキゴトロジー”・
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はな薬局 by A.I.E.
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はな薬局内での勉強会
H３０.１２.０７　慢性便秘症治療薬「モビコール配合ない溶剤」の勉強会をしました。
H３０.０３.２６　経皮吸収型　アレルギー性鼻炎治療剤潰瘍性「アレサガテープ」の勉強会をしました。
H３０.０２.０９　潰瘍性大腸炎治療剤「リアルダ錠」の勉強会をしました。
H２９.１２.１９　潰瘍性大腸炎治療剤「レクタブル®2mg注腸フォーム」の勉強会をしました。
H２９.１２.１５　持続性選択的ＤＰＰ−４阻害剤「マリゼブ錠」の勉強会をしました。
H２９.１０.２２　高コレステロール血症治療剤／完全ヒト型抗PCSK9モノクローナル抗体「プラルエント皮下注」について勉強会をしました。　
H２９.０４.１８　外用副腎皮質ホルモン剤『メサデルム』について勉強会をしました。
H２９.０１.１６　アルコール依存症　断酒補助剤「レグテクト」の勉強会をしました。
H２８.１２.０８　アレルギー性疾患治療剤の「ビラノア錠20ｍｇ」について勉強会をしました。
H２８.１１.２９　尋常性ざ瘡治療剤「エピデュオゲル」の勉強会をしました。
H２８.０９.０９　アナフィラキシー補助治療剤「エピペン」の勉強会をしました。
H２８.０７.２６ 喘息治療剤「フルティフォーム」の勉強会をしました。
H２８.０６.１３ 乾癬治療剤「マーデュオックス」の勉強会をしました。
H２８.０５.２１ 「ボンビバ錠100mg、ボンビバ静注1mgシリンジ」について勉強会をしました。
H２８.０４.１１　「アシテアダニ舌下錠」についての勉強会をしました。
H２８.０３.１６　エストロゲン様作用の大豆サプリメント「エクオール」の勉強会をしました。
H２８.０１.２６　消炎鎮痛剤「ロコアテープ」の勉強会をしました。
H２８.０１.１５　「モーラスパップＸＲ１２ｍｇ」の勉強会をしました。
H２７.１２.２１　「ゼビアックスローション２％」の勉強会をしました。
H２７.１２.１６　「ランタスＸＲ注ソロスター」の勉強会をしました。
H２７.１１.２７　Ｃ型肝炎　インターフェロンフリー経口新薬ソバルディ錠とハーボニー配合錠の勉強会をしました。
「H２７.０７.１０　「女性ホルモンに」ついて勉強会をしました。
H２７.０７.１０　癌性疼痛に対するオピオイド」の勉強会をしました。
H２７.０６.０２　国産唯一のNOAC「リクシアナ錠」の勉強会をしました。
H２７.０５.２２　 パーキンソン病治療薬「ニュープロパッチ」の勉強会をしました。
H２７.０４.１１　 尋常性痤瘡治療薬「ベピオゲル」の勉強会をしました。
H２７.０４.０７　アレグラドライシロップの勉強会をしました。
H２７.０3.3０　初のP-CAB「タケキャブ」の勉強会をしました。
H２７.０１.０６　新規睡眠薬｢ベルソムラ錠｣の勉強会をしました。
H２６.１１.２０　「潰瘍性大腸炎」の勉強会に参加しました！
H２６.１０.２２　乾癬治療薬「ドボベット軟膏」の勉強会をしました。
H２６.１０.２２　夜尿症治療剤「ミニリンメルト」の勉強会をしました。
H２６.０９.０４　選択的SGLT2阻害剤「デベルザ錠」の勉強会をしました。
H２６.０８.２７　本邦初の外用爪白癬治療剤「クレナフィン」の勉強会をしました。
H２６.０７.１０　抗血小板材「エフィエント」の勉強会をしました。
H２６.０７.０１　「女性ホルモン剤」について勉強会をしました。
H２６.０６.２４　「パーキンソン病の薬物療法と外科的治療」の勉強会に参加しました。
H２６.０６.１６　骨粗鬆症フォルテオ」の勉強会をしました。
H２６.０６.１６　前立腺肥大に伴う排尿障害治療剤「ザルティア錠」の勉強会をしました。
H２６.０６.０６　SGLT2阻害薬「フォシーガ」の勉強会をしました。
H２６.０２.１９　抗ヒスタミン薬「ザイザルシロップ」の勉強会をしました。
H２６.０1.２４　COPD治療剤「ウルティブロ」の勉強会をしました。
H２５.1２.０７　　「プラリアとデノタスの勉強会をしました。」
H２５.11.27　　肥満症治療薬「オブリーン」の勉強会をしました。
H２５.０９.０３　　中性脂肪（TG）とフィブラート系薬剤（トライコア）の勉強会をしました。
H２５.０８.０１　　アナフィラキシー用のエピペンの勉強会をしました。
H２５.０７.１０　　過活動膀胱治療剤｢ネオキシテープ｣の勉強会をしました。
H２５.０６.２４　　抗ウィルス剤「ファムビル」の勉強会をしました。
H２５.０５.３１　　疼痛治療剤「ノルスパンテープ」の勉強会をしました。
H２５.０５.２３　　OAB治療剤トビエース錠の勉強会をしました。
H２５.０５.０７　　AD/HD治療薬「ストラテラ」の勉強会をしました。
H２５.０４.１６　　バソプレシンV2受容体拮抗剤「サムスカ錠」の勉強会をしました。
H２５.０４.１６　　「ディレグラ」の勉強会をしました。プソイドエフェドリンや血管収縮剤についても調べました。
H２５.０３.２６　　「エリキュース錠」について勉強会をしました。
H２５.０３.０７　　多発性硬化症用薬「ベタフェロン皮下注」の勉強会をしました。　
H２５.０２.２５　　「尿路感染症、副鼻腔炎」についての勉強会をしました。
H２５.０２.２２　　便秘改善薬：クロライドチャネルアクチベーター「アミティーザカプセル」の勉強会をしました。
H２５.０１.２５　　「がん疼痛療法と麻薬」の勉強会をしました。
H２４.１２.１９　　夜尿症治療剤「ミニリンメルトＯＤ錠」の勉強会をしました。
H２４.１１.０１　　「クラシエ漢方」の勉強会をしました。
H２４.０９.２８　　腎・胆汁排泄型のDPP4阻害薬「テネリア」の勉強会をしました。
H２４.０９.２7　　COPD治療の長時間作用性β2刺激剤「オーキシス」の勉強会をしました。
H２４.０９.２４　　パキシルCRの勉強会をしました。
H２４.０７.２３　　「抗酸化作用」について調べました。就実大学実習生がアップします。
H２４.０６.３０　　｢選吸入薬(アドエア)｣の勉強会をしました。
H２４.０６.２１　　選択的DPP-4阻害薬「ジャヌビア」の勉強会をしました。
H２４.０６.２１　　実習生がプール検査用に試薬(DPD法）使用量の検証実験をしました。
H２４.０６.０８　　“最後のＡＲＢ”と言われる持続型AT1レセプターブロッカー「アジルバ」の勉強会をしました。
H２４.０６.０５　　制吐剤　イメンドカプセルの勉強をしました。
H２４.０５.２８　　漢方（抑肝散他）の勉強会をしました。
H２４.０４.２５　　抗凝固剤「イグザレルト」の勉強会をしました。
H２４.０４.２５　　抗凝固剤「イグザレルト」の勉強会をしました。
H２４.０４.１７　　光学異性体の不眠症治療薬「ルネスタ」の勉強会をしました。
H２４.０４.１７　　抗てんかん薬「イーケプラ」の勉強会をしました。
H２４.０２.１７　「イソバイド」の飲み方の研究をしました。＃２
H２３.１１.２５　ＳＮＲＩ「サインバルタ」の勉強をしました。
H２３.１１.１３　初の光学異性体のPPI「ネキシウム」の勉強会をしました。
H２３.１０.２７　「デパケン・トピナで適用外使用や適用追加について勉強会をしました」
H２３.１０.０６　光学異性体のＳＳＲＩ「レクサプロ」の勉強会をしました。
H２３.０９.１５　糖尿病用の合剤「グルべス」の勉強会をしました。
H２３.０９.０３　高尿酸血症治療剤「フェブリク」の勉強会をしました。
H２３.０９.０３　経口避妊薬「アンジュ」の勉強会をしました。
H２３.０８.１０　By　就実大学のYAさん：アルツハイマー型認知症治療薬「アリセプト」と「イクセロンパッチ」の勉強。
H２３.０８.１０　By　就実大学のMHさん：アルツハイマー型認知症治療薬「アリセプト」と「イクセロンパッチ」の勉強。
H２３.０７.０７　「気管支拡張治療から抗炎症治療へ変わってきた気管支喘息治療」について、及び「シムビコートタービュヘイラーの有用性」について勉強しました。
H２３.０７.０３　イソバイドの飲み方研究をしました。
H２３.０６.３０　骨粗鬆症治療薬「ビビアント錠」の勉強会をしました。
H２３.０５.２１　抗凝固薬「プラザキサ」の勉強会をしました。
H２３.０５.１９　アルツハイマー治療薬　「レミニール」の勉強会をしました。
H２３.０４.１8　石巻でのボランティア活動中報告です。
H２３.０４.１7　現在石巻でボランティア活動中です。
H２３.０４.１２　活性型VD3製剤「エディロールカプセル」の勉強会をしました。
H２３.０４.０８　認知症治療薬「メマリー」の勉強会をしました。
H２３.０３.０５　「骨粗鬆症の治療剤フォルテ」の勉強会をしました。
H２３.０１.２０　「クラリシッド」の勉強会をしました。
H２３.０１.１５　アトピーへ適応拡大になった乾癬治療薬「ネオーラル」の勉強会をしました。
H２３.０１.１５　心不全治療薬「アカルディ」の勉強会をしました。
H２２.１２.１１　今世紀最後の抗ヒスタミン薬と言われる「ザイザル錠」の勉強会をしました。
H２２.１１.２７　｢ガバペン｣の勉強会をしました。
H２２.１１.１１　　長時間作用型ノイラミニダーゼ阻害剤　｢イナビル吸入粉末剤20��｣の勉強会をしました。
H２２.０９.３０　「トラマール」についての勉強会をしました。
H２２.０９.１４　「ロゼレム」についての勉強会をしました。
H２２.０９.１３　「フリバス錠」についての勉強会をしました。
H２２.０８.３１　「ルミガン」についての勉強会をしました。
H２２.０８.０３　「リリカ・カプセル」についての勉強会をしました。
H２２.０６.１８　「グレースビット」についての勉強会をしました。
H２２.０６.１０　「スピリーバ　レスピマットの吸入方法」についての勉強会をしました。
H２２.０６.０４　「ラミクタール」についての勉強会をしました。
H２２.０４.２０　「β２刺激薬、主にメプチン」についての勉強会をしました。
H２２.０４.１０　黄斑変性症治療薬「ルセンティス」の勉強会をしました。
H２２.０３.２６「ゼチ-ア」の勉強会をしました。
H２２.０３.１８「デュロテップ®MTパッチ」の勉強会をしました。
H２２.０３.１３「レザルタス」の勉強会をしました。
H２２.０２.１「シムビコート」の勉強会をしました。
H21.１２.７「選択的DPP-4阻害剤：グラクティブ」の勉強会をしました。
H21.１２.３「リフレックス錠」の勉強会をしました。
H21.１１.２「アボルブカプセル」の勉強会をしました。
H21.９.３「リバロ錠」の勉強会をしました。
H21.９.0１「アピドラ」の勉強会をしました。
H21.7.06「アラミスト」の勉強会をしました。
H21.6.16「クラビット」と「ＰＫ／ＰＤ理論」の勉強会
H21.6.15「エカード」の勉強会
H21.６.１２「グリミクロン・SU剤全般」の勉強会をしました。
H21.6.12「グリミクロン・SU剤全般」の勉強会
H21.5.29「広島に新人・若手職員研修に行ってきました。」
H21.5.29「めまい」の勉強会
H21.3.30「アテレック」の勉強会
H21.3.11「イベルタン錠」の勉強会
H21.3.11「尋常性ざ瘡治療薬ディフェリンゲル」の勉強会
H21.2.18「イベルタン錠」の勉強会
H21.2.14「大腸がん」の勉強会
H20.10.17「イボリーの勉強会
H20.7.22「ジェイゾロフトの血中濃度について」
H20.6.28「アバプロ（ｲﾙﾍﾞｻﾙﾀﾝ）」の勉強会
H20.6.26「片頭痛治療剤アマージ錠」の勉強会
H20.5.30「ペグイントロン」の勉強会
H20.5.7「プラビックス」の勉強会
H20.4.24「チャンピックス」の勉強会
H20.4.18「てんかん」の勉強会
H20.3.16「ウリトス」の勉強会
H20.3.11「南岡山医療センター薬剤師研修会」に参加しました。
H20.3.5「ランタス注の勉強会」
H20.2.22「ブロプレスの勉強会」
H20.2.16「第９回倉敷耳鼻咽喉科フォーラム」
H20.2.15「オルベスコの勉強会」
H20.2.5「ジェイゾロフトの勉強会」
H19.12.11「ジェニナックの勉強会」
H19.12.03「オルベスコ（吸入ステロイド喘息治療剤）の勉強会」
H19.12.03「セララ（エプレレノン）の勉強会」
H19.11.10「フォサマック錠３５ｍｇ（骨粗鬆症治療薬）の勉強会」
H19.10.29「ＣＫＤ（慢性腎臓病）の勉強会」
H19.9.22「キプレス新製剤（４mg細粒剤）の勉強会」
H19.9.20「オキシコンチン錠の勉強会」
H19.8.04「デトルシトール一周年記念講演会」
H19.7.27「第一回CASPワークショップ＠倉敷」に参加しました。
H19.7.21「抗がん剤アバスチン」の勉強会をしました。
H19.7.05「セレコックス錠」の勉強会しました。
H19.6.20「コーチングの勉強会＃2」
H19.6.05「コーチング」の勉強をしてきました。
H.19.5.22「高齢者喘息」の勉強会
H19.4.28「ゼチーア勉強会」
H19.4.12「プレタール錠(ｼﾛｽﾀｿﾞｰﾙ)の勉強会」
H19.4.10「クレストール勉強会」
H19.4.5「狭心症とＣａ拮抗剤」
H19.4.4「グルコバイの勉強会をしました」
H19.4.1「タリオン勉強会」に出席しました。
H19.3.31「糖尿病治療学術講演会に行ってきました」
H19.3.7「ステロイド外用剤」の勉強会をしました。
H19.3.1「ＯＡＢ治療剤デトルシトール」の勉強会をしました。
H19.02.21「クレーム対応の研修に行ってきました」
H19.02.17「抗精神薬の勉強会」
H19.02.13「クレストールの勉強会」
H19.02.13「ＭＫさんの自己紹介」
H19.02.06「セイブル錠講演会」
H19.02.05「ＨＹさんの自己紹介」
H19.01.26「レキャップの勉強会」
H19.01.25「プレミネント錠の勉強会」
H18.12.14｢ティーエスワンカプセルの勉強会｣
H18.12.03「企業説明会＠就実大学」
H18.9.27「クレストール」勉強会
H18.8.29「コニール」の勉強会をしました
H18.8.02「テルミサルタンと最近のメタボリックシンドローム関係」の講演会
H18.8.02「ハイペン」の勉強会をしました。
H18.7.20大阪へ研修に行って来ました。
H18.7.25「カルブロック」勉強会
H18.7.19「排尿障害ー診断と治療」
Ｈ18.7.12「脳・心・腎連関研究会」へ行ってきました。
H18.7.12「ランデル」勉強会
H18.7.06 「毎月恒例の手話勉強会」が有りました。
H18.6.30 「勉強会・過活動膀胱の発生メカニズムと治療」
H18.6.28 「脂質低下療法」の勉強会
H18.6.23 「ユリーフ」勉強会の開催
広島に新人・若手職員研修に行ってきました。
尋常性痤瘡治療薬「ベピオゲル」の勉強会をしました。
アルコール依存症　断酒補助剤「レグテクト」の勉強会をしました。
持続性選択的ＤＰＰ−４阻害剤「マリゼブ錠」の勉強会をしました。
持続性選択的ＤＰＰ−４阻害剤「マリゼブ錠」の勉強会をしました。
はな薬局外での勉強会
H２６.１１.２０　「潰瘍性大腸炎」の勉強会に参加しました！
Ｈ２６．０９．０３　就実大学へ勉強会に行ってきました。テーマは「糖尿病と脂質異常症に関連した合併症の予防｣です。
Ｈ２６．０７．２３　「高齢者の口腔ケア〜ビスホスホネートと顎骨壊死の関係」の勉強会に参加しました。｣
Ｈ２６．０５．０２　「高齢者の循環器疾患の管理」の勉強会に参加しました。
Ｈ２６．０３．１０　SGLT2阻害剤「スーグラ錠」のWEB勉強会に行って来ました。
Ｈ２６．０３．０３　ハートカンファランスに参加しました。
Ｈ２６．０３．０１｢脂質異常症｣の研修会に参加しました。
Ｈ２６．０２．１４｢薬物動態の鉄則」の勉強会に参加しました。
Ｈ２６．０２．１１「精神科領域薬剤の勉強会｣に参加しました。
Ｈ２６．０２．０６「岡山市薬剤師会勉強会　吸入療法の基礎知識」の研修会に参加しました。
Ｈ２２．１１．２８「β遮断薬」の勉強会に行ってきました。
Ｈ２０．１０．４「�況薪�尿病」の勉強会
Ｈ１９．１２．１２「セセラ・ジェイゾロフト」の勉強会
Ｈ１９．１０．２０「アテレック」の勉強会
Ｈ１９．４．０１「タリオン」の勉強会
Ｈ１９．３．３１「糖尿病治療」学術講演会
Ｈ１９．２．１５「クレーム対応研修会」＠大阪
Ｈ１９．２．０１「セイフル錠」の講演会
Ｈ１８．８．０２「インスリン抵抗性と高血圧」
Ｈ１８．７．２０　大阪で新人研修を受けてきました。
Ｈ１８．７．１９「排尿障害ー治療と診断」市薬剤師会
Ｈ１８．７．１２「脳・心・腎連関研究会」へ行ってきました。
今までのデキゴトロジー
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2000年06月 (2)
お問合せ
お問い合わせ&コメントなど
2006年07月27日
新人研修に行って来ました！
H１８年７月２０日
大阪へ新人研修に行って来ました。


サービス業としての保険薬局を考える
〜保険薬局で働く意義とは〜

研修内容
●保険薬局を取り巻く環境
・団塊世代退職で2008年には積立金が底をつく。
・受信抑制や長期処方の増加によって、売上減少。
・薬価差益減・在庫負担に伴うロスの増加などによる利益率減少。
・人件費・在庫・設備負担増などによる経費の増加。
・薬局＝サービス業という意識の浸透。
・保険薬局間の競争の発生。
・量的強化から質的評価への変化。
このような変化の中で、高い人的サービスが求められている。
私たちはどのような考えを持ち、仕事をしていくべきか。

●保険薬局の商品とは？
・製薬メーカーの商品…薬
・医薬品卸の商品…配送・在庫・営業
商品には「効用」と「特徴」がある。
効用…顧客が商品から得られるメリット。（顧客側の視点）
特徴…効用を実現するために持っている能力・用件を裏付けるもの。（提供する側の視点）
処方せん応需サービスにおいての「効用」と「特徴」とは？

例）
商品 効用 特徴
監査 数量・規格違いなく服用できる ダブルチェック
初回インタビュー 自分の事を知ってもらえる 薬剤の知識 安心感が得られる 笑顔・挨拶
これらを明確に意識し、現場で使っていく。


感想
医療費が底をつくというのは知っていましたが、目前だというのを知って驚きました。

知識を増やすというのはもちろん大切だと思います。
それに加えて自分がすることによって、患者さんにどんな利益があるのかということを考えることの重要性を感じました。
討論の際、どんな商品も突き詰めれば患者さんの安心感に繋がるという意見が出たのですが、まさにその通りだと思いました。
患者さんに安心していただけるよう、常に笑顔で対応し、笑顔に繋がるよう知識を深め、日々の行動一つ一つに責任を持っていきたいなと思いました。

今回、私含めて４人と人数的には少なかったのですが、周りはベテランの方々ばかりで非常に参考になる意見も多く有意義な時間が過ごせました。
特に、参加されていた薬剤師とは違う視点で薬局に携わっている事務の方の意見は、驚かされるものが多々あり参考になりました。


妹尾店　A.N

 
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2006年07月26日
L型Ｃａチャネルブロッカー「カルブロック」の勉強会をしました。
H18.07.25　参加者6名
L型Ｃａチャネルブロッカー「カルブロック」の勉強会をしました。

カルブロックの特徴
カルブロックはアムロジン・ノルバスクと同じ第三世代のＣａチャネルブロッカーで、半減期の長い製剤です。
ただその作用はゆっくりとしていて、目標血圧に達するのには2〜12週かかると言われています。

特徴の一つとして、直接カルシウムチャネルに作用するのではなく、一度脂質膜に取り込まれてから作用を発揮します。（メンブランアプローチ）
そのため、長期服用後1日休薬しても、その作用は持続するそうです。

ゆっくり作用することでアムロジン・ノルバスクで浮腫が起こるような患者さんにも使っていただける薬剤となっています。


カルブロックの心保護作用
Ｃａチャネルブロッカー自体は心拍数を下げる作用があるのですが、交感神経刺激が反射的に起こってしまうため、反射性頻脈があります。
その交感神経刺激をしない作用がある為、反射性頻脈を起こしにくく、心拍数が下がることによって心肥大を改善するので、心臓にも優しい薬剤だと言われています。


その他
排泄はそれぞれ
アムロジン・ノルバスク→腎排泄
カルブロック→肝代謝
が主となっています。

脂溶性の高い薬剤で、アゾール系抗真菌薬・抗HIV薬は禁忌、スタチン系も併用注意で、アムロジン・ノルバスクに比べグレープフルーツジュースの影響も受けやすいです。（アゾール系抗真菌薬・抗HIV薬はCYPとの親和性が非常に高い薬剤なので、カルブロックの血中濃度のみが上昇するそうです）

また、食事の影響もあり食後の吸収が良くなっています。


他にも作用機序等まだまだ不明な点が多いけれど、Ｌ型なのに輸出入細動脈も拡張するらしい等、様々な可能性を秘めた薬剤だなと思いました。

妹尾店　A.N

 
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2006年07月20日
岡山市薬剤師会の勉強会がありました。
岡山市薬剤師会の定期研修会がありました。
岡大の泌尿器科のＤｒが講師で排尿障害全般についての話でした。
この領域はα1ブロッカー（ユリーフ）・抗コリン剤（デトルシトール、ベシケア）と新薬が出たばかりでホットな領域です。
排尿障害・蓄尿障害・ＴＵＲーＰの動画など興味深い話でした。

排尿障害　男性の場合主に前立腺肥大（ＢＰＨ）が原因。
　　　薬物治療の中心はα1ブロッカー（ユリーフ、ハルナール等）　　α1受容体サブタイプへ　　　の選択性の違いは以前のユリーフ勉強会で紹介。
　　　手術としてはＴＵＲーＰが一般的。
　　　術者の技術にもよるが非常に効果的。ミカンの内側をくり抜くようにと指導されるとの　　　こと。動画による手術を初めて見た。肥大部分をペロリとはぎ取る様子に感動。
　　　経尿道的前立腺高温度治療は効果が出るのに約3ヶ月かかり効果もＴＵＲ−Ｐ程で
　　　はないので最近は少ないとのこと。

ＯＡＢ（過活動膀胱）
　　　ＯＡＢの定義　　症状症候群であって切迫性尿失禁は必須ではない。
　　　ＯＡＢの実数・原因のあと代表的な治療法・薬物療法
　　　デトルシトール・ベシケアとも膀胱に多いムスカリン受容体サブタイプのＭ3に高い
　　　選択性を持つ。

ＯＡＢに対する末梢神経を刺激する療法として
　　　低周波療法
　　　磁気刺激療法
　　　ボツリヌス毒素注入療法などがある。ボツリヌス毒素注入療法の特徴としては
　　　1週間以内に症状が改善したが効果持続期間は3〜10ヶ月。

ＢＰＨ患者に対するα1ブロッカーと抗コリン剤との併用はあり得る。ＢＰＨ患者の40〜60％に不安定膀胱が合併し、α1ブロッカーにより閉塞を解除しても尿意切迫感・切迫性尿失禁などの不安定膀胱による症状の30％は残る。
抗コリン剤の併用により症状が改善。

興味深い資料としては、フィナステリド（５αリダクターゼ阻害剤）とα1ブロッカーの併用により前立腺肥大を有意に予防できるという資料があった事で,なぜα1ブロッカーを併用すれば肥大が予防出来るのかは分からないが、とても興味深く文献等を調べてみようと思います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　石川
　　　
　　　


 
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2006年07月20日
大阪で新人研修を受講してきました。
H１８年７月２０日

大阪へ新人研修に行って来ました。


サービス業としての保険薬局を考える
〜保険薬局で働く意義とは〜

研修内容
●保険薬局を取り巻く環境
・団塊世代退職で2008年には積立金が底をつく。
・受信抑制や長期処方の増加によって、売上減少。
・薬価差益減・在庫負担に伴うロスの増加などによる利益率減少。
・人件費・在庫・設備負担増などによる経費の増加。
・薬局＝サービス業という意識の浸透。
・保険薬局間の競争の発生。
・量的強化から質的評価への変化。
このような変化の中で、高い人的サービスが求められている。
私たちはどのような考えを持ち、仕事をしていくべきか。

●保険薬局の商品とは？
・製薬メーカーの商品…薬
・医薬品卸の商品…配送・在庫・営業
商品には「効用」と「特徴」がある。
効用…顧客が商品から得られるメリット。（顧客側の視点）
特徴…効用を実現するために持っている能力・用件を裏付けるもの。（提供する側の視点）
処方せん応需サービスにおいての「効用」と「特徴」とは？

例）
商品 効用 特徴
監査 数量・規格違いなく服用できる ダブルチェック
初回インタビュー 自分の事を知ってもらえる薬剤の知識 安心感が得られる笑顔・挨拶
これらを明確に意識し、現場で使っていく。


感想
医療費が底をつくというのは知っていましたが、目前だというのを知って驚きました。

知識を増やすというのはもちろん大切だと思います。
それに加えて自分がすることによって、患者さんにどんな利益があるのかということを考えることの重要性を感じました。
討論の際、どんな商品も突き詰めれば患者さんの安心感に繋がるという意見が出たのですが、まさにその通りだと思いました。
患者さんに安心していただけるよう、常に笑顔で対応し、笑顔に繋がるよう知識を深め、日々の行動一つ一つに責任を持っていきたいなと思いました。

今回、私含めて４人と人数的には少なかったのですが、周りはベテランの方々ばかりで非常に参考になる意見も多く有意義な時間が過ごせました。
特に、参加されていた薬剤師とは違う視点で薬局に携わっている事務の方の意見は、驚かされるものが多々あり参考になりました。


妹尾店　A.N

 
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2006年07月19日
「排尿障害ー診断と治療」岡山市薬剤師会の定期研修会
岡山市薬剤師会の定期研修会がありました。

岡大の泌尿器科のＤｒが講師で排尿障害全般についての話でした。
 
この領域はα1ブロッカー（ユリーフ）・抗コリン剤（デトルシトール、ベシケア）と新薬が出たばかりでホットな領域です。
排尿障害・蓄尿障害・ＴＵＲーＰの動画など興味深い話でした。

排尿障害　男性の場合主に前立腺肥大（ＢＰＨ）が原因。
　　　薬物治療の中心はα1ブロッカー（ユリーフ、ハルナール等）　　α1受容体サブタイプへ　　　の選択性の違いは以前のユリーフ勉強会で紹介。
　　　手術としてはＴＵＲーＰが一般的。
　　　術者の技術にもよるが非常に効果的。ミカンの内側をくり抜くようにと指導されるとの　　　こと。動画による手術を初めて見た。肥大部分をペロリとはぎ取る様子に感動。
　　　経尿道的前立腺高温度治療は効果が出るのに約3ヶ月かかり効果もＴＵＲ−Ｐ程で
　　　はないので最近は少ないとのこと。

ＯＡＢ（過活動膀胱）
　　　ＯＡＢの定義　　症状症候群であって切迫性尿失禁は必須ではない。
　　　ＯＡＢの実数・原因のあと代表的な治療法・薬物療法
　　　デトルシトール・ベシケアとも膀胱に多いムスカリン受容体サブタイプのＭ3に高い
　　　選択性を持つ。

ＯＡＢに対する末梢神経を刺激する療法として
　　　低周波療法
　　　磁気刺激療法
　　　ボツリヌス毒素注入療法などがある。ボツリヌス毒素注入療法の特徴としては
　　　1週間以内に症状が改善したが効果持続期間は3〜10ヶ月。

ＢＰＨ患者に対するα1ブロッカーと抗コリン剤との併用はあり得る。ＢＰＨ患者の40〜60％に不安定膀胱が合併し、α1ブロッカーにより閉塞を解除しても尿意切迫感・切迫性尿失禁などの不安定膀胱による症状の30％は残る。
抗コリン剤の併用により症状が改善。

興味深い資料としては、フィナステリド（５αリダクターゼ阻害剤）とα1ブロッカーの併用により前立腺肥大を有意に予防できるという資料があった事で,なぜα1ブロッカーを併用すれば肥大が予防出来るのかは分からないが、とても興味深く文献等を調べてみようと思います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　石川
　　　
　　　


 
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2006年07月13日
第一回　脳・心・腎連関研究会へ行ってきました。
脳・心・腎連関研究会へ行ってきました。　Ｈ１８年７月１２日
�　�心不全における心腎連関と貧血」
腎血流量の低下とともに心血管事故、脳梗塞、心不全などのリスクが増大する。腎機能の低下とともに腎での造血因子の産生が低下し貧血状態になる。
�◆�食塩感受性と心血管事故ー心腎連関の視点」
ユニークな高血圧の水槽モデル？理論で有名なＤｒの話で最初は主に理論的な説明。後半はその臨床応用。
夜間高血圧（non-dipper）は食塩感受性の高血圧の可能性が高い。
ＧＦＲの低下により夜間血圧が上昇、夜間の尿産生が亢進する。
また食塩感受性高血圧は心血管事故・脳卒中との関連あり。
腎臓の予備機能が低下している状態で糸球体内圧が上昇しており尿中微量アルブミンも上昇し腎不全へ移行しやすい。（例：アフリカ系米国人の高血圧など）
非感受性高血圧は糸球体内圧が上昇せず腎不全に移行しにくい。
尿中のアルブミン量を減らす事により心血管イベントも下がる。
人口比で末期腎不全が沖縄・九州・四国に多いのとＲＡ抑制系の人口比の販売量とが逆相関するという資料がありました。
減塩の必要性とＲＡ抑制系の薬剤が私のふるさと四国でもっと使われて欲しいと感じました。
大変取り留めのないまとめですが,継続する事が大切と信じ今後も頑張ります。
その後懇親会で久し振りに親しいＤｒとお会いし、楽しいひと時を過ごしました。
Ｄｒは生活習慣病の専門医でこのブログを案内し、執筆をお願いしました。
近々・・・Ｄｒのページ掲載予定です。
お楽しみに！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　石川
 
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2006年07月13日
Ｔ型Ｌ型Ｃａチャンネルブロッカー：ランデルの勉強会をしました。
デキゴトロジー「ランデル勉強会」　Ｔ型Ｃａチャンネルブロッカーの「ランデル」の勉強会をしました。

Ｈ１８年７月１２日　　　　　　　　参加者１０名
　「ランデル勉強会」の風景です。　

心血管病の危険因子として尿中微量アルブミンがあり
腎機能と心血管死には相関がある。
ＧＦＲが６０〜７０以下の場合、
優位に生存率が下がる。
慢性腎臓病を合併する高血圧の治療としては先ず
ＡＣＥ−ＩまたはＡＲＢであるが効果不十分なら
Ｃａ拮抗薬・利尿薬の併用も必要。
近年分かってきた事でＣａチャンネルにはＬ、Ｎ、Ｔ型、
他がある。

Ｌ型　平滑筋、心筋、洞房、房室結節に存在　生理機能　興奮収縮関連　
　　　　　　　　　　　　　拮抗薬　DHP系Ｃａ拮抗薬　ベラパミル、ジルチアゼム　

Ｎ型　神経系に存在　生理機能　伝達物質分泌　拮抗薬　シルニジピン　アムロジピン　

Ｔ型　洞房結節、神経系に存在　生理作用は心臓自動能　拮抗薬 ランデル　

ランデルの特徴　主にＴ型Ｌ型Ｃａチャンネルをブロックする事により腎での輸入、輸出細動脈の拡張による腎保護作用、タンパク尿の減少、下腿浮腫改善作用、反射性頻脈をきたさない降圧作用などがある。
降圧効果は約８週〜１２週くらいで現れるため患者さんへの指導が大切。
まとめ
Ｃａ拮抗薬としてのシェアーは低いかも分からないが、降圧効果のみならず腎保護作用等非常に有用な薬剤と思いました。
最後は屋久島、縄文杉の朝焼けの貴重な写真で終了しました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　東畦店他合同　　ＭＩ
 
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2006年07月12日
脳・心・腎連関研究会に行ってきました。
脳・心・腎連関研究会へ行ってきました。　Ｈ１８年７月１２日

�　�心不全における心腎連関と貧血」
腎血流量の低下とともに心血管事故、脳梗塞、心不全などのリスクが増大する。腎機能の低下とともに腎での造血因子の産生が低下し貧血状態になる。

�◆�食塩感受性と心血管事故ー心腎連関の視点」
ユニークな高血圧の水槽モデル？理論で有名なＤｒの話で最初は主に理論的な説明。後半はその臨床応用。
夜間高血圧（non-dipper）は食塩感受性の高血圧の可能性が高い。
ＧＦＲの低下により夜間血圧が上昇、夜間の尿産生が亢進する。
また食塩感受性高血圧は心血管事故・脳卒中との関連あり。
腎臓の予備機能が低下している状態で糸球体内圧が上昇しており尿中微量アルブミンも上昇し腎不全へ移行しやすい。（例：アフリカ系米国人の高血圧など）
非感受性高血圧は糸球体内圧が上昇せず腎不全に移行しにくい。
尿中のアルブミン量を減らす事により心血管イベントも下がる。
人口比で末期腎不全が沖縄・九州・四国に多いのとＲＡ抑制系の人口比の販売量とが逆相関するという資料がありました。
減塩の必要性とＲＡ抑制系の薬剤が私のふるさと四国でもっと使われて欲しいと感じました。
大変取り留めのないまとめですが,継続する事が大切と信じ今後も頑張ります。
その後懇親会で久し振りに親しいＤｒとお会いし、楽しいひと時を過ごしました。
Ｄｒは生活習慣病の専門医でこのブログを案内し、執筆をお願いしました。
近々・・・Ｄｒのページ掲載予定です。
お楽しみに！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　石川
 
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2006年07月07日
Ｈ１８・７月６日　「毎月恒例の手話勉強会」が有りました。
妹尾店では、現在、月１回のペースで手話の勉強会をしております。手話の先生、患者さんの協力を得て、処方医、医院スタッフさんにも参加していただいております。

途中から参加の方も多いですが、和やかな雰囲気のなか和気あいあいとやっています。手話の先生も面白くやってくださっています。

協力してくださっている患者さんは、とても楽しみにされているようです。私たちにとっては、その患者さんへの投薬を通じて実践ができるので非常に勉強になり、貴重な体験をさせていただいております。

短い時間のなか、実際は一部のことしかやれていないのでまだまだですが、皆さん吸収がよく、それなりの形になりつつあります。
今後の進歩が楽しみです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
妹尾店　D.T


 
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