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はな薬局 by A.I.E.
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はな薬局内での勉強会
H３０.１２.０７　慢性便秘症治療薬「モビコール配合ない溶剤」の勉強会をしました。
H３０.０３.２６　経皮吸収型　アレルギー性鼻炎治療剤潰瘍性「アレサガテープ」の勉強会をしました。
H３０.０２.０９　潰瘍性大腸炎治療剤「リアルダ錠」の勉強会をしました。
H２９.１２.１９　潰瘍性大腸炎治療剤「レクタブル®2mg注腸フォーム」の勉強会をしました。
H２９.１２.１５　持続性選択的ＤＰＰ−４阻害剤「マリゼブ錠」の勉強会をしました。
H２９.１０.２２　高コレステロール血症治療剤／完全ヒト型抗PCSK9モノクローナル抗体「プラルエント皮下注」について勉強会をしました。　
H２９.０４.１８　外用副腎皮質ホルモン剤『メサデルム』について勉強会をしました。
H２９.０１.１６　アルコール依存症　断酒補助剤「レグテクト」の勉強会をしました。
H２８.１２.０８　アレルギー性疾患治療剤の「ビラノア錠20ｍｇ」について勉強会をしました。
H２８.１１.２９　尋常性ざ瘡治療剤「エピデュオゲル」の勉強会をしました。
H２８.０９.０９　アナフィラキシー補助治療剤「エピペン」の勉強会をしました。
H２８.０７.２６ 喘息治療剤「フルティフォーム」の勉強会をしました。
H２８.０６.１３ 乾癬治療剤「マーデュオックス」の勉強会をしました。
H２８.０５.２１ 「ボンビバ錠100mg、ボンビバ静注1mgシリンジ」について勉強会をしました。
H２８.０４.１１　「アシテアダニ舌下錠」についての勉強会をしました。
H２８.０３.１６　エストロゲン様作用の大豆サプリメント「エクオール」の勉強会をしました。
H２８.０１.２６　消炎鎮痛剤「ロコアテープ」の勉強会をしました。
H２８.０１.１５　「モーラスパップＸＲ１２ｍｇ」の勉強会をしました。
H２７.１２.２１　「ゼビアックスローション２％」の勉強会をしました。
H２７.１２.１６　「ランタスＸＲ注ソロスター」の勉強会をしました。
H２７.１１.２７　Ｃ型肝炎　インターフェロンフリー経口新薬ソバルディ錠とハーボニー配合錠の勉強会をしました。
「H２７.０７.１０　「女性ホルモンに」ついて勉強会をしました。
H２７.０７.１０　癌性疼痛に対するオピオイド」の勉強会をしました。
H２７.０６.０２　国産唯一のNOAC「リクシアナ錠」の勉強会をしました。
H２７.０５.２２　 パーキンソン病治療薬「ニュープロパッチ」の勉強会をしました。
H２７.０４.１１　 尋常性痤瘡治療薬「ベピオゲル」の勉強会をしました。
H２７.０４.０７　アレグラドライシロップの勉強会をしました。
H２７.０3.3０　初のP-CAB「タケキャブ」の勉強会をしました。
H２７.０１.０６　新規睡眠薬｢ベルソムラ錠｣の勉強会をしました。
H２６.１１.２０　「潰瘍性大腸炎」の勉強会に参加しました！
H２６.１０.２２　乾癬治療薬「ドボベット軟膏」の勉強会をしました。
H２６.１０.２２　夜尿症治療剤「ミニリンメルト」の勉強会をしました。
H２６.０９.０４　選択的SGLT2阻害剤「デベルザ錠」の勉強会をしました。
H２６.０８.２７　本邦初の外用爪白癬治療剤「クレナフィン」の勉強会をしました。
H２６.０７.１０　抗血小板材「エフィエント」の勉強会をしました。
H２６.０７.０１　「女性ホルモン剤」について勉強会をしました。
H２６.０６.２４　「パーキンソン病の薬物療法と外科的治療」の勉強会に参加しました。
H２６.０６.１６　骨粗鬆症フォルテオ」の勉強会をしました。
H２６.０６.１６　前立腺肥大に伴う排尿障害治療剤「ザルティア錠」の勉強会をしました。
H２６.０６.０６　SGLT2阻害薬「フォシーガ」の勉強会をしました。
H２６.０２.１９　抗ヒスタミン薬「ザイザルシロップ」の勉強会をしました。
H２６.０1.２４　COPD治療剤「ウルティブロ」の勉強会をしました。
H２５.1２.０７　　「プラリアとデノタスの勉強会をしました。」
H２５.11.27　　肥満症治療薬「オブリーン」の勉強会をしました。
H２５.０９.０３　　中性脂肪（TG）とフィブラート系薬剤（トライコア）の勉強会をしました。
H２５.０８.０１　　アナフィラキシー用のエピペンの勉強会をしました。
H２５.０７.１０　　過活動膀胱治療剤｢ネオキシテープ｣の勉強会をしました。
H２５.０６.２４　　抗ウィルス剤「ファムビル」の勉強会をしました。
H２５.０５.３１　　疼痛治療剤「ノルスパンテープ」の勉強会をしました。
H２５.０５.２３　　OAB治療剤トビエース錠の勉強会をしました。
H２５.０５.０７　　AD/HD治療薬「ストラテラ」の勉強会をしました。
H２５.０４.１６　　バソプレシンV2受容体拮抗剤「サムスカ錠」の勉強会をしました。
H２５.０４.１６　　「ディレグラ」の勉強会をしました。プソイドエフェドリンや血管収縮剤についても調べました。
H２５.０３.２６　　「エリキュース錠」について勉強会をしました。
H２５.０３.０７　　多発性硬化症用薬「ベタフェロン皮下注」の勉強会をしました。　
H２５.０２.２５　　「尿路感染症、副鼻腔炎」についての勉強会をしました。
H２５.０２.２２　　便秘改善薬：クロライドチャネルアクチベーター「アミティーザカプセル」の勉強会をしました。
H２５.０１.２５　　「がん疼痛療法と麻薬」の勉強会をしました。
H２４.１２.１９　　夜尿症治療剤「ミニリンメルトＯＤ錠」の勉強会をしました。
H２４.１１.０１　　「クラシエ漢方」の勉強会をしました。
H２４.０９.２８　　腎・胆汁排泄型のDPP4阻害薬「テネリア」の勉強会をしました。
H２４.０９.２7　　COPD治療の長時間作用性β2刺激剤「オーキシス」の勉強会をしました。
H２４.０９.２４　　パキシルCRの勉強会をしました。
H２４.０７.２３　　「抗酸化作用」について調べました。就実大学実習生がアップします。
H２４.０６.３０　　｢選吸入薬(アドエア)｣の勉強会をしました。
H２４.０６.２１　　選択的DPP-4阻害薬「ジャヌビア」の勉強会をしました。
H２４.０６.２１　　実習生がプール検査用に試薬(DPD法）使用量の検証実験をしました。
H２４.０６.０８　　“最後のＡＲＢ”と言われる持続型AT1レセプターブロッカー「アジルバ」の勉強会をしました。
H２４.０６.０５　　制吐剤　イメンドカプセルの勉強をしました。
H２４.０５.２８　　漢方（抑肝散他）の勉強会をしました。
H２４.０４.２５　　抗凝固剤「イグザレルト」の勉強会をしました。
H２４.０４.２５　　抗凝固剤「イグザレルト」の勉強会をしました。
H２４.０４.１７　　光学異性体の不眠症治療薬「ルネスタ」の勉強会をしました。
H２４.０４.１７　　抗てんかん薬「イーケプラ」の勉強会をしました。
H２４.０２.１７　「イソバイド」の飲み方の研究をしました。＃２
H２３.１１.２５　ＳＮＲＩ「サインバルタ」の勉強をしました。
H２３.１１.１３　初の光学異性体のPPI「ネキシウム」の勉強会をしました。
H２３.１０.２７　「デパケン・トピナで適用外使用や適用追加について勉強会をしました」
H２３.１０.０６　光学異性体のＳＳＲＩ「レクサプロ」の勉強会をしました。
H２３.０９.１５　糖尿病用の合剤「グルべス」の勉強会をしました。
H２３.０９.０３　高尿酸血症治療剤「フェブリク」の勉強会をしました。
H２３.０９.０３　経口避妊薬「アンジュ」の勉強会をしました。
H２３.０８.１０　By　就実大学のYAさん：アルツハイマー型認知症治療薬「アリセプト」と「イクセロンパッチ」の勉強。
H２３.０８.１０　By　就実大学のMHさん：アルツハイマー型認知症治療薬「アリセプト」と「イクセロンパッチ」の勉強。
H２３.０７.０７　「気管支拡張治療から抗炎症治療へ変わってきた気管支喘息治療」について、及び「シムビコートタービュヘイラーの有用性」について勉強しました。
H２３.０７.０３　イソバイドの飲み方研究をしました。
H２３.０６.３０　骨粗鬆症治療薬「ビビアント錠」の勉強会をしました。
H２３.０５.２１　抗凝固薬「プラザキサ」の勉強会をしました。
H２３.０５.１９　アルツハイマー治療薬　「レミニール」の勉強会をしました。
H２３.０４.１8　石巻でのボランティア活動中報告です。
H２３.０４.１7　現在石巻でボランティア活動中です。
H２３.０４.１２　活性型VD3製剤「エディロールカプセル」の勉強会をしました。
H２３.０４.０８　認知症治療薬「メマリー」の勉強会をしました。
H２３.０３.０５　「骨粗鬆症の治療剤フォルテ」の勉強会をしました。
H２３.０１.２０　「クラリシッド」の勉強会をしました。
H２３.０１.１５　アトピーへ適応拡大になった乾癬治療薬「ネオーラル」の勉強会をしました。
H２３.０１.１５　心不全治療薬「アカルディ」の勉強会をしました。
H２２.１２.１１　今世紀最後の抗ヒスタミン薬と言われる「ザイザル錠」の勉強会をしました。
H２２.１１.２７　｢ガバペン｣の勉強会をしました。
H２２.１１.１１　　長時間作用型ノイラミニダーゼ阻害剤　｢イナビル吸入粉末剤20��｣の勉強会をしました。
H２２.０９.３０　「トラマール」についての勉強会をしました。
H２２.０９.１４　「ロゼレム」についての勉強会をしました。
H２２.０９.１３　「フリバス錠」についての勉強会をしました。
H２２.０８.３１　「ルミガン」についての勉強会をしました。
H２２.０８.０３　「リリカ・カプセル」についての勉強会をしました。
H２２.０６.１８　「グレースビット」についての勉強会をしました。
H２２.０６.１０　「スピリーバ　レスピマットの吸入方法」についての勉強会をしました。
H２２.０６.０４　「ラミクタール」についての勉強会をしました。
H２２.０４.２０　「β２刺激薬、主にメプチン」についての勉強会をしました。
H２２.０４.１０　黄斑変性症治療薬「ルセンティス」の勉強会をしました。
H２２.０３.２６「ゼチ-ア」の勉強会をしました。
H２２.０３.１８「デュロテップ®MTパッチ」の勉強会をしました。
H２２.０３.１３「レザルタス」の勉強会をしました。
H２２.０２.１「シムビコート」の勉強会をしました。
H21.１２.７「選択的DPP-4阻害剤：グラクティブ」の勉強会をしました。
H21.１２.３「リフレックス錠」の勉強会をしました。
H21.１１.２「アボルブカプセル」の勉強会をしました。
H21.９.３「リバロ錠」の勉強会をしました。
H21.９.0１「アピドラ」の勉強会をしました。
H21.7.06「アラミスト」の勉強会をしました。
H21.6.16「クラビット」と「ＰＫ／ＰＤ理論」の勉強会
H21.6.15「エカード」の勉強会
H21.６.１２「グリミクロン・SU剤全般」の勉強会をしました。
H21.6.12「グリミクロン・SU剤全般」の勉強会
H21.5.29「広島に新人・若手職員研修に行ってきました。」
H21.5.29「めまい」の勉強会
H21.3.30「アテレック」の勉強会
H21.3.11「イベルタン錠」の勉強会
H21.3.11「尋常性ざ瘡治療薬ディフェリンゲル」の勉強会
H21.2.18「イベルタン錠」の勉強会
H21.2.14「大腸がん」の勉強会
H20.10.17「イボリーの勉強会
H20.7.22「ジェイゾロフトの血中濃度について」
H20.6.28「アバプロ（ｲﾙﾍﾞｻﾙﾀﾝ）」の勉強会
H20.6.26「片頭痛治療剤アマージ錠」の勉強会
H20.5.30「ペグイントロン」の勉強会
H20.5.7「プラビックス」の勉強会
H20.4.24「チャンピックス」の勉強会
H20.4.18「てんかん」の勉強会
H20.3.16「ウリトス」の勉強会
H20.3.11「南岡山医療センター薬剤師研修会」に参加しました。
H20.3.5「ランタス注の勉強会」
H20.2.22「ブロプレスの勉強会」
H20.2.16「第９回倉敷耳鼻咽喉科フォーラム」
H20.2.15「オルベスコの勉強会」
H20.2.5「ジェイゾロフトの勉強会」
H19.12.11「ジェニナックの勉強会」
H19.12.03「オルベスコ（吸入ステロイド喘息治療剤）の勉強会」
H19.12.03「セララ（エプレレノン）の勉強会」
H19.11.10「フォサマック錠３５ｍｇ（骨粗鬆症治療薬）の勉強会」
H19.10.29「ＣＫＤ（慢性腎臓病）の勉強会」
H19.9.22「キプレス新製剤（４mg細粒剤）の勉強会」
H19.9.20「オキシコンチン錠の勉強会」
H19.8.04「デトルシトール一周年記念講演会」
H19.7.27「第一回CASPワークショップ＠倉敷」に参加しました。
H19.7.21「抗がん剤アバスチン」の勉強会をしました。
H19.7.05「セレコックス錠」の勉強会しました。
H19.6.20「コーチングの勉強会＃2」
H19.6.05「コーチング」の勉強をしてきました。
H.19.5.22「高齢者喘息」の勉強会
H19.4.28「ゼチーア勉強会」
H19.4.12「プレタール錠(ｼﾛｽﾀｿﾞｰﾙ)の勉強会」
H19.4.10「クレストール勉強会」
H19.4.5「狭心症とＣａ拮抗剤」
H19.4.4「グルコバイの勉強会をしました」
H19.4.1「タリオン勉強会」に出席しました。
H19.3.31「糖尿病治療学術講演会に行ってきました」
H19.3.7「ステロイド外用剤」の勉強会をしました。
H19.3.1「ＯＡＢ治療剤デトルシトール」の勉強会をしました。
H19.02.21「クレーム対応の研修に行ってきました」
H19.02.17「抗精神薬の勉強会」
H19.02.13「クレストールの勉強会」
H19.02.13「ＭＫさんの自己紹介」
H19.02.06「セイブル錠講演会」
H19.02.05「ＨＹさんの自己紹介」
H19.01.26「レキャップの勉強会」
H19.01.25「プレミネント錠の勉強会」
H18.12.14｢ティーエスワンカプセルの勉強会｣
H18.12.03「企業説明会＠就実大学」
H18.9.27「クレストール」勉強会
H18.8.29「コニール」の勉強会をしました
H18.8.02「テルミサルタンと最近のメタボリックシンドローム関係」の講演会
H18.8.02「ハイペン」の勉強会をしました。
H18.7.20大阪へ研修に行って来ました。
H18.7.25「カルブロック」勉強会
H18.7.19「排尿障害ー診断と治療」
Ｈ18.7.12「脳・心・腎連関研究会」へ行ってきました。
H18.7.12「ランデル」勉強会
H18.7.06 「毎月恒例の手話勉強会」が有りました。
H18.6.30 「勉強会・過活動膀胱の発生メカニズムと治療」
H18.6.28 「脂質低下療法」の勉強会
H18.6.23 「ユリーフ」勉強会の開催
広島に新人・若手職員研修に行ってきました。
尋常性痤瘡治療薬「ベピオゲル」の勉強会をしました。
アルコール依存症　断酒補助剤「レグテクト」の勉強会をしました。
持続性選択的ＤＰＰ−４阻害剤「マリゼブ錠」の勉強会をしました。
持続性選択的ＤＰＰ−４阻害剤「マリゼブ錠」の勉強会をしました。
はな薬局外での勉強会
H２６.１１.２０　「潰瘍性大腸炎」の勉強会に参加しました！
Ｈ２６．０９．０３　就実大学へ勉強会に行ってきました。テーマは「糖尿病と脂質異常症に関連した合併症の予防｣です。
Ｈ２６．０７．２３　「高齢者の口腔ケア〜ビスホスホネートと顎骨壊死の関係」の勉強会に参加しました。｣
Ｈ２６．０５．０２　「高齢者の循環器疾患の管理」の勉強会に参加しました。
Ｈ２６．０３．１０　SGLT2阻害剤「スーグラ錠」のWEB勉強会に行って来ました。
Ｈ２６．０３．０３　ハートカンファランスに参加しました。
Ｈ２６．０３．０１｢脂質異常症｣の研修会に参加しました。
Ｈ２６．０２．１４｢薬物動態の鉄則」の勉強会に参加しました。
Ｈ２６．０２．１１「精神科領域薬剤の勉強会｣に参加しました。
Ｈ２６．０２．０６「岡山市薬剤師会勉強会　吸入療法の基礎知識」の研修会に参加しました。
Ｈ２２．１１．２８「β遮断薬」の勉強会に行ってきました。
Ｈ２０．１０．４「�況薪�尿病」の勉強会
Ｈ１９．１２．１２「セセラ・ジェイゾロフト」の勉強会
Ｈ１９．１０．２０「アテレック」の勉強会
Ｈ１９．４．０１「タリオン」の勉強会
Ｈ１９．３．３１「糖尿病治療」学術講演会
Ｈ１９．２．１５「クレーム対応研修会」＠大阪
Ｈ１９．２．０１「セイフル錠」の講演会
Ｈ１８．８．０２「インスリン抵抗性と高血圧」
Ｈ１８．７．２０　大阪で新人研修を受けてきました。
Ｈ１８．７．１９「排尿障害ー治療と診断」市薬剤師会
Ｈ１８．７．１２「脳・心・腎連関研究会」へ行ってきました。
今までのデキゴトロジー
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2014年07月01日
「女性ホルモン剤」について勉強会をしました。

岡山の街の健康応援団！！
＆
岡山市の元気でやりがいのある調剤薬局
”はな薬局”by A.I.E.(Attitude Is Everything.)

　　　 「女性ホルモン剤」について勉強会をしました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　２０１４年０７月０１日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　Ｂｙ　ＨＴ＠内尾店

【女性ホルモンについて】
��    月経周期における女性ホルモンの変化
女性ホルモンの分泌調整機能は
間脳よりゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）が放出される。
下垂体前葉でGnRHが作用しゴナドトロビン（FSH-LH）が放出される。
卵巣でFSH-LHが作用しエストラジオール（卵胞ホルモン）、プロゲステロン（黄体ホルモン）が放出される。卵胞、黄体ホルモンの量によって子宮内膜の周期変化（増殖→分泌期→月経）が起こってくる。通常、この卵胞ホルモン、黄体ホルモンの分泌は下垂体前葉、間脳にフィードバックされ、GnRH、FSH-LHの分泌を調節する。

��    女性ホルモンの種類と作用
卵胞ホルモン（エストロゲン）
＜生体内＞　エストロン（E1）、エストラジオール（E2）、エストリール（E3）
＜合　成＞エチニルエストラジオール、メストラノール
＜抽　出＞結合型エストロゲン
黄体ホルモン（プロゲストーゲン）
＜生体内＞プロゲステロン
＜合　成＞レボノルゲストレル、ノルエチステロン、酢酸クロルマジノン
　　　　　酢酸メドロキシプロゲステロン、ジドロゲステロン

��    女性ホルモンの臨床応用例
　　　　　　　　　　主な製品名　　　　　　　　　　　成　分
�顱坊亳�避妊薬　　　　アンジュ、トリキュラー　　　ｴﾁﾆﾙｴｽﾄﾗｼﾞｵｰﾙ／ﾚﾎﾞﾉﾙｹﾞｽﾄﾚﾙ
　　　　　　　　　　　マーベロン　　　　　　　　  ｴﾁﾆﾙｴｽﾄﾗｼﾞｵｰﾙ／ﾃﾞｿｹﾞｽﾄﾚﾙ　
　　　　　　　　　　　オーソ　　　　　　　　　 　ｴﾁﾆﾙｴｽﾄﾗｼﾞｵｰﾙ／ﾉﾙｴﾁｽﾃﾛﾝ
�髻剖杁淅鯒ァ　　　�    ノルレボ　　　　　　　　　   ﾚﾎﾞﾉﾙｹﾞｽﾄﾚﾙ
　　　　　　　　　　　プラノバール　　　　　　   ノルゲストレル/エチニルエストラジオール
�鵝縫曠襯皀麒篏捨屠　．瓮離┘ぅ鼻　　　　　　　� ｴｽﾄﾗｼﾞｵｰﾙ／酢酸ﾉﾙｴﾁｽﾃﾛﾝ
　　（更年期障害）　　プレマリン　　　　　　　　 結合型ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ
　　　　　　　　　　　ジュリナ、エストラーナ　　 ｴｽﾄﾗｼﾞｵｰﾙ　
  　　　　　　　　　　ホーリン、エストリール　　 ｴｽﾄﾘｵｰﾙ
　　　　　　　　　　　プロベラ　　　　　　　　　 酢酸ﾒﾄﾞﾛｷｼﾌﾟﾛｹﾞｽﾃﾛﾝ
�堯縫�ウフマン療法　　プレマリン　　　　　　　　 結合型エストロゲン
　（月経異常）　　　　プロベラ　　　　　　　　 　酢酸メドロキシプロゲステロン
　　　　　　　　　　　プラノバール　　　　　　　 ｴﾁﾆﾙｴｽﾄﾗｼﾞｵｰﾙ／ﾉﾙｴﾁｽﾃﾛﾝ　
　　　　　　　　　　　ソフィアA・C　　　　　　　ﾒｽﾄﾗｰﾙ／ﾉﾙｴﾁｽﾃﾛﾝ
��）子宮内膜症　　　　ラナベル　　　　　　　　　 ｴﾁﾆﾙｴｽﾄﾗｼﾞｵｰﾙ／ﾉﾙｴﾁｽﾃﾛﾝ
　　月経困難　　　　　ヤーズ　　　　　　　　　　 ｴﾁﾆﾙｴｽﾄﾗｼﾞｵｰﾙ／ﾄﾞﾛｽﾋﾟﾚﾉﾝ
��）前立腺肥大症・癌　プロスタール　　　　　　　 酢酸ｸﾛﾙﾏｼﾞﾝ
  　　　　　　　　　　プロセキソール　　　　　　 ｴﾁﾆﾙｴｽﾄﾗｼﾞｵｰﾙ

��    産婦人科での性ホルモン剤の使い方
（基本的な考え方）
　�顱縫曠襯皀鵑�低下している時期に低下したホルモンを外から補充する。
　�髻法�21日間のホルモン服用と7日間の休薬」を繰り返し、人工的な月経周期を作る。

��    女性ホルモン剤の使用法の原則
   �顱肪惨�間の使用の場合
   　　女性ホルモンの分泌は、周期の前半はE2が、周期の後半はE2とP4が分泌される。
   　　女性ホルモン剤を周期の前半に使う場合・・・卵胞ホルモン（E）を使用 
　   　周期の後半で使用する場合・・・・・黄体ホルモン単独又はEとPを同時に使用
   �髻某郵�的な月経周期を作る場合
   　　多くの場合、Pの効果をより期待して「21日間、E+Pを服用＋7日間の休薬」で
       月経周期を作り出す。

��    疾患別女性ホルモン剤の使い方
   �顱傍’柔�子宮出血の場合
      一過性に血中ホルモンが低下して子宮内膜が剥離することが原因。
     ホルモンの低下した時期に薬剤として低下したホルモンを補充して出血を抑制する。
   �髻傍’柔�の過多月経や月経困難症の場合　子宮内膜が厚く増殖していることが原因。
     子宮内膜で産生されるプロスタグランジンは月経痛の原因になる。
     このため、過多月経や月経困難症ではEとPの配合剤を服用し、
     「21日間ホルモン服用＋7日間休薬」の治療を行い、Pの作用による子宮内膜の
     増殖抑制効果を期待する。
   �鵝坊邨佗埆腓簗儀邨个両豺�　卵胞の発育が不十分でEとPの分泌が悪いことから、
      子供を望まない場合は、EとPの配合剤を用いて「21日間ホルモン服用＋7日間休薬」
      の治療を行い、28日周期の人工的な月経周期を作る。

【症例】
　Rp.１　　25歳、女性
　　プラノバール配合剤　１錠
　　　分１　夕食後服用　　10日分
　　　　（月経開始14日目から開始）
　(診断名)　機能性子宮出血（子宮筋腫や癌、感染症などの器質性疾患がないにもかかわらず、
　　　　 　子宮からの出血（月経を除く）があることを言う。
　　　　　 ホルモンバランスが悪いことが原因）
特に出血を引き起こす器質的疾患なし。月経周期後半になると出血があった。周期後半のホルモン分泌が悪いと判断し、プラノバールを月経周期後半に服用。お子様を生む予定はないので、将来的には、避妊と月経周期の安定化を期待して低用量ピルの処方に切り替える予定。
Rp.２　　36歳、女性
　ジヒドロゲステロン錠５ｍｇ　２錠
　　分２　朝・夕食後服用　１４日分
　　　　　　　（医師の指示した日から開始）
（診断名）黄体機能不全
　直ぐに子供が欲しいとのことで来院。基礎体温で後半の体温上昇が若干不十分なこと
  以外は原因が見つからないため、黄体機能不全と診断。
  周期後半の黄体ホルモンを薬剤で補充するとともに、性行時期のタイミング指導を行う。
  半年間継続し、無事妊娠することができた。
Rp.３　　39歳、女性
　プラノバール配合錠　　１錠
　　分１　就寝前服用
　　21日間服用、7日間休薬を１周期とし、３周期反復
　　　（初回周期は月経開始５日目より開始）
（診断名）月経困難症、過多月経
　月経痛とともに月経量が多く貧血の強い患者さん。子宮筋腫やポリープなど月経量が多くなる疾患なし。子宮が大きく子宮腺筋腫の傾向があり、最初は低用量ピルで子宮内膜の増殖軽減を試みるも、出血量は減らず。黄体ホルモン量の多いプラノバールに変更し、月経量を軽減でき、痛みも治った。
Rp.４　　32歳、女性
　アンジュ　　　１錠　　分１
　就寝前服用
　２８日間の服用を１周期とし、３周期反復
　　　（初回集会は月経が生じた日より開始）
（診断名）月経周期異常
　月経不順を主訴に来院、卵巣に多数の嚢胞があり、血中のホルモンにも異常あり。ニキビあり。多嚢胞性卵巣症候群に起因する月経周期異常と診断。ご主人がおられ、子供を作る予定はないため、低用量ピル服用。月経が２８日周期となり、予定が立てやすくなった。
Rp.５　　１９歳、女性
　１）  結合型エストロゲン錠　0.625mg　１錠
　　分１　夕食後　10日分
　 ２）  ソフィアA配合錠　１錠
　　分１　夕食後　11日分（結合型エストロゲン服用後、引き続きソフィアAを服用）
（診断名）視床下部性第2度無月経
　初経がないことを主訴として来院。下垂体から分泌されるFSH、LHが低値で、卵巣からのホルモンがほとんど分泌されず。子宮の反応を見るためカウマン療法を実施し、その結果無事に月経用の出血を認めたため、子宮内膜は正常と判断。お子さんを生む時が来るまで、低用量ピルを服用しコントロール。

　　　　　　　　　　　【産婦人科での性ホルモン剤の使い方】
��    月経時期を延長させた場合のホルモン胴体と子宮内膜の変化
�顱坊邨仍�期の延長のさせ方
　月経は、卵巣から分泌されるホルモン（E2とP4）の低下により、子宮内膜が剥離して生じる。このため、月経時期を延長させるには、血中のホルモンを低下させないで、子宮内膜を維持させることが必要。そのためには、ホルモンが低下する前に、卵巣から分泌されるホルモンと同じ働きをする卵胞ホルモン（E）と黄体ホルモン（P）の配合剤を予定月経の前から服用してホルモンの低下を防ぐ。次の月経時期が予測できない月経不順の女性には向かない。
�髻坊邨仍�期の早め方
　「子宮内膜を早めに増殖させて、それを剥離させる」方法をとる。E＋P配合錠を月経周期の書記の段階で服用する。服用していたE+P配合錠の服用を中止すれば、血中のホルモンは低下し、この低下によって月経様の出血が生じる。
��    低用量ピル
低用量ピル服用21日間　　　休薬期間7日間　　　低用量ピル服用21日間　　
　休薬期間になると卵胞は発育を始める。
　次のシートの服用開始が遅れて休薬期間が延長すると、卵胞はさらに発育するので、次シートを服用しても、排卵する可能性が高まる。
　�顱�1日だけ飲み忘れた場合
　　　気づいたときに直ちに飲み忘れた錠数を服用し、その日の分も通常通り服用する。
　　　つまり、その日は２錠を服用することとなる。
　�髻�2日以上連続して飲み忘れた場合
　　　そのシートの残りの錠剤を服用することはやめて、次の月経を待って新しいシートの錠剤の服用を開始する。なお、飲み忘れにより妊娠する可能性が高くなるので、その周期はほかの方法で避妊する。
　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　【HRT治療剤の使い方】
　　　閉経前後5年間を「更年期」といい、「のぼせ・ほてり・発汗」といった症状がでる。これらの症状は、閉経に伴うエストロゲンの急激な減少によって起こり、その症状が強い場合には、低下したエストロゲンを補う「ホルモン補充療法（HRT）」が行われる。
�顱�HRTの有用性と副作用
　　適応症・・・・・血管運動神経系症状（のぼせ・ほてり・発汗など）　
　　　　　　　　　　萎縮性膣炎
　　　　　　　　　　閉経後骨粗鬆症有用性が認め・・更年期の抑うつ症状
    られているもの　脂質異常症
    （適応症以外）　骨粗鬆症の予防　
  　　　　　　　　　皮膚萎縮の予防　　　など
    有害事象・・・・【重大な有害事象】
　　　　　　　　　　静脈血栓塞栓症、血栓性静脈炎、アナフィラキシー
　　　　　　　　　　【主な有害事象】
　　　　　　　　　　不正性器出血
　　　　　　　　　　乳房痛
　　　　　　　　　　消化器症状
　　　　　　　　　　皮膚のかぶれ（貼付剤）　　　など
　　閉経後女性にエストロゲンを単独投与し続けると、子宮内膜癌のリスクが高まる。
　よって、子宮のある女性はE+P、子宮のない情勢はEのみ投与。
Rp1）49歳、女性（子宮摘出後、既往歴：子宮筋腫）
　診断名：更年期障害に伴う血管運動神経系症状
　　就寝時の発汗によって中途覚醒し睡眠不足を訴えて来院。更年期障害による睡眠障害と判断し、子宮も摘出していることからエストロゲン単独投与によるHRT療法を開始。
Rｐ2　)52歳、女性、子宮有　診断名：更年期障害に伴う血管運動神経系症状
　　ほてり、発汗などの症状がひどかったため来院。「持続的併用投与法」によるHRTを行う。投与後1年が経過した今では出血も消失し、快適に暮らしている。
Rｐ3)　48歳、女性、子宮有　　「持続的併用投与法」でHRTを行っても不定期に起こる出血が消失しなかった患者。「周期的併用投与法」に変更することによって出血が予測できるようになった。
Rp4）　57歳、醸成、子宮摘出後　　性交痛を主訴として来院。膣粘膜が薄くなっており、点状出血を認める。老人性膣炎と診断し、ホーリンV膣用錠による局所療法を選択。膣萎縮の改善し、性交痛も消失。
Rp5)　59歳、女性、子宮有　　膣乾燥感を主訴に来院。「他院で経度の骨粗鬆症と診断されたものの特に治療していない」との情報の元、エストリールによるHRTとビタミンD製剤による治療開始。膣乾燥感はすみやかに消失。
　　　　　
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Comment (39)｜ | by gogohanayaku3