|
抗血小板剤プラビックスの勉強会をしました K O＠内尾店
今回は１、DI情報
２、アテローム血栓症について
３、大規模臨床試験について説明いただきました。
１、 DI情報
虚血性脳血管障害（心原性脳塞栓症を除く）後の再発抑制の適応に加え経皮的冠動脈形成術（PCI）が適用される急性冠症候群（不安定狭心症、非ST上昇心筋梗塞）も適応追加
→適応により用法、用量及び使用上の注意が異なるので注意！
（添付文書参照）
２、 アテローム血栓症について
アテローム血栓症は動脈硬化が原因でおこり、全身の血管で発症する。
主な臨床症状
・ 脳梗塞
・ 一過性脳虚血発作
・ 心筋梗塞・ 狭心症（安定狭心症、不安定狭心症）
・ 末梢動脈疾患
イベントリスク増大率
＜虚血性脳血管障害の既往のある患者＞
脳血管障害・・・9倍
心筋梗塞・・・・２〜３倍
＜心筋梗塞の既往のある患者＞
脳血管障害・・・３〜４倍
心筋梗塞・・・・７倍
３、 大規模臨床試験について
・プラビックスの血管性イベント発現率（＝効果）は
塩酸チクロピジンと同等
・では安全性は？？
A、この薬の安全性の主要評価項目である血液障害や
肝機能障害はいずれもプラビックスが
塩酸チクロピジンの半分以下！！
・共通のチエノピジン骨格を有するのになぜか？？
A、プラビックスはチクロピジンにカルボキシル基を
結合させることにより、代謝酵素、代謝様式の
パターンをかえることができたため
（プラビックスは主にCYP３A4により活性代謝物
に変換されるが、チクロピジンは日本人の５人に
１人が欠落しているといわれるCYP２C１９により
活性代謝物に変換されるため）
その他、、、プラビックスは血管性イベントの発症をアスピリン
より有意に抑制プラビックスは糖尿病患者様、高脂血症薬服用
患者様など様々な患者様において血管性イベントの発症を抑制
することなどを教えていただきました。
☆ 感想☆
プラビックスとパナルジンがほぼ同じ骨格をしているのに
副作用の発現頻度が異なることに疑問を感じていたので、
今回の勉強会を聞いてすっきりしました。海外ではチクロピジン
はほんのわずかでクロピドグレルが主流と聞き日本でもこの
流れになるのではと予感しています。
| by gogohanayaku3
|
|
