2006年06月30日
H18・6・30(金) デキゴトロジー#3「講演会・過活動膀胱の発生メカニズムと治療

デトルシトール新発売記念講演会がありました。
講師は泌尿器の専門医。主に男性の排尿困難についての講演でした。
男性の排尿困難は様々な要因で起こり、70歳を境に治療法が異なるなど非常に詳しい内容の講演でした。

今回の講演で気になったのは、α1受容体遮断薬の選択性を臨床のDrはそれほど気にされていないということでした。

講演終了後は他店舗の先輩方や他の薬局の方と色々な話をし、大変有意義な時間を過ごしました。

妹尾店 新人A.N

 
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2006年06月30日
H18.6.28 「脂質低下療法」の勉強会
6月28日(水)デキゴトロジー#2「勉強会・脂質低下療法

岡山市薬剤師会の定期勉強会がありました。      
講師は循環器の専門Dr。とても濃厚な内容でたくさんのトライアルから様々な事実であろうと思われることをエビデンスに基づき話していただきました。疑問点、不明な点がクリアになりました。
*心血管イベントの起こる頻度は血管内空の狭窄に比例しない。
問題はプラークである。不安定プラーク(主に酸化LDLに富みマクロファージの浸潤に伴う大きな脂質コア部分、薄い繊維性皮膜が特徴)のほうが血管内居の大きさよりも心血管イベントのファクターとしては大。
スタチンは繊維性皮膜を厚くして安定プラークに変える。
*Jカーブは存在するか?→存在しない。(The lower the better!)
LDL-Cを下げれば下げるほど心血管イベントを減少している。
従来から懸念されていたLDL−Cの下げ過ぎによるガンの発生などの悪影響があるのでは?と言う疑問に対してガンなどの有害現象の増加はみられていない。

*LDL-Cの理想値は?
おおよそ50〜70mg/dl(標準140以下)だろう。狩猟民族、野生動物のLDL-Cは50〜70。種々のトライアルにより50〜70くらいで動脈硬化の進展が止まると計算される。
炎症や内皮機能障害が改善されるのはLDL-C値が80mg/dl以下になってから。
*プラークの退縮も可能。
LDL-Cが60〜70mg/dl以下になればプラークの退縮も可能。退縮した場合血管内空が広がると言うよりも血管自体の径が小さくなる。
*DM(糖尿病)の心血管イベントへの影響
DM患者の心筋梗塞発症率は過去に心筋梗塞を発症した人と同じ。DMでなおかつ過去に心筋梗塞を発症した人の7年間の心筋梗塞発症率は45%と非常に高い。
*高感度CRPは血管内の炎症反応をみるのに有用(非保険適用) 低リスク 1mg/L未満 中等度リスク 1〜3mg/L 高リスク 3mg/L以上 数値が10以上だと感染などの強い炎症反応が起こっており使えない。 
DM患者もやはり数値が高い。炎症反応が起こっており動脈硬化が進む。
*スタチンの水溶性or脂溶性について
臨床上は関係ない。またLDL-Cを良く下げる薬剤が特にSEが多いという結果は出ていない。 
*HDL-Cの意義について
HDL-Cが1mg/dl増加すると冠動脈疾患のリスクは2〜3%低下する。
*プラバスタチンのコレステロール低下作用以外の多面的作用
1 血栓形成改善作用
2 抗酸化作用
3 血管内皮細胞機能障害の改善
4 抗炎症作用
5 プラークの安定化
実際にプラバスタチンを服用している人、服用していない人でコレステロール値が同じ人について4.4年間の冠動脈イベント発生率をみてみると服用している人の方が36%リスクが低下している。このことよりスタチンがコレステロール値以外に及ぼす働きがあると考えられる。 

石川

                        

 
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2006年06月29日
「ユリーフ勉強会」
                  
デキゴトロジー1「ユリーフ勉強会」

選択的α1A遮断薬「ユリーフ」の勉強会をしました。 18年6月23日 参加者 7名
勉強会の風景
前立腺に多く存在すると思われるα受容体の中でも特に1Aを選択的にブロックするために立ちくらみなどが少ない薬剤。

従来の薬剤と一番違う点は副作用で射精障害があること。ただこれは効果の裏返し。

可逆的であり問題のないものであるが、実際に服用された方の経験では射精時に違和感はあるとのこと。

他の副作用としては鼻閉、下痢などがある。それぞれ血管拡張作用、α1A遮断作用によるもの。

特異な副作用はあるが安全性、効果の点で有用な薬剤と思います。
はな薬局の勉強会は約1時間でメーカーさんの話が約30分、後はたっぷり質問時間。

新人は現在どの店舗に居ても勉強会には優先参加。でも質問を要求されます。

恥ずかしがらずに自分の素朴な疑問を質問することが大切と思います。

折角の勉強会なので時間内ににどんな薬剤なのかをその処方がいつ出てもいいように、しっかりみんなに把握してもらいます。あと、質問でその場に解決の出来なかったものは後日に調べていただきます。

今日頂いた小冊子にOAB(過活動膀胱)の発症機序について非常に明確に書かれていました。

以前、他のメーカーさんの話では?だった所なのでなるほど。

こうして一日が過ぎていきます。
                                  東畦店 石川

 
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2006年06月29日
”はな薬局”内外での勉強会・研修などをお知らせする”シリアス・デキゴトロジー”
岡山市の”はな薬局”by A.I.E.(Attitude Is Everything.)

はな薬局のスタッフと代表・石川が主に書き込む主に「はな薬局」内外の勉強会・研修などの日々の日記です。
振り返って見ると勉強会をしたり、講演会などに行ったり、バタバタ何か調べ物をしたりと、あわただしく且つ充実した日々を送っています。
調剤薬局の毎日ってこんな感じっていうのを表現できたらと思います。

日々の業務に真剣に取り組む状況などを載せるサイトがこの「シリアス・デキゴトロジー」サイトで、オフ・ワークの出来事をお知らせするサイトが「ファン*デキゴトロジー」です。

平成18年6月吉日
(有)A.I.E.(”はな薬局”)
代表取締役社長 石川道佳

岡山市の”はな薬局”by A.I.E.(Attitude Is Everything.)