2013年06月24日
抗ウィルス剤「ファムビル」の勉強会をしました。

岡山の街の健康応援団!!
岡山市の元気でやりがいのある調剤薬局
”はな薬局”by A.I.E.(Attitude Is Everything.)

抗ウィルス剤「ファムビル」の勉強会をしました。

2013年06月24日

HO@東畦店

<商品名>
ファムビル錠250mg
<一般名>
ファムシクロビル

<効能効果>
●単純疱疹、○帯状疱疹
→今までは帯状疱疹のみの適応だったが今回新たに単純疱疹の適応追加。
●単純疱疹・・・単純ヘルペスウイルス(HSV)により引き起こされるもので初感染後、体内(神経節)に終生潜伏感染し、体力(免疫力)が低下したときなど、口や性器などに再発する。HSVにはHSV1(口唇型:唾液で感染)とHSV2(性器型:性行為で感染)がある。
○帯状疱疹・・・水痘帯状ヘルペスウイルス(VZV)により水痘が引き起こされ、さらに水痘が治った後も三叉神経節あるいは脊髄後根神経節に潜伏する。このウイルスが何らかのきっかけで再活性化して発症する。皮膚に帯状に配列する紅斑と小水疱、およびその部分に一致する神経痛様の疼痛を示す。

<用法及び用量>
●単純疱疹通常、成人にはファムシクロビルとして1250mg13回経口投与。(11錠)
○帯状疱疹通常、成人にはファムシクロビルとして1500mg13回経口投与。(12錠)

<使用上の注意>
腎機能障害患者、高齢者には注意が必要。投与は発病初期に近いほど効果が期待できるため、早期に投与開始。投与期間の目安としては
●単純疱疹5日間
○帯状疱疹7日間

<主な副作用>
頭痛1.1%、傾眠1.0%、下痢0.7%、

<作用機序>
ファムシクロビルが腸管より吸収→肝臓で脱アセチル化、酸化→HSV及びVZVの感染細胞内でリン酸化→ウイルスDNAポリメラーゼ阻害及びウイルスDNA伸長阻害→ウイルウスの増殖阻止。

<特徴>
   類似薬に比べて生物学的利用率が高い。ファムビル:77%、バルトレックス54%、ゾビラックス1020%。
   ペンシクロビル3リン酸の感染細胞内での安定性が高いので長時間の効果が期待できる。
  
ペンシクロビル3リン酸のHSV1感染細胞内半減期:10時間。(ファムビル)
  
ペンシクロビル3リン酸のHSV2感染細胞内半減期:20時間。(ファムビル)
  
アシクロビル3リン酸のHSV1感染細胞内半減期:0.7時間。(ゾビラックス)
  
アシクロビル3リン酸のHSV2感染細胞内半減期:1.0時間。(ゾビラックス)
  
ペンシクロビル3リン酸のVZV感染細胞内半減期:9.1時間。(ファムビル)
  
アシクロビル3リン酸のVZV感染細胞内半減期:0.8時間。(ゾビラックス)
  
※HSV(単純ヘルペスウイルス)、VZV(水痘・帯状疱疹ウイルス)
N犹薬に比べ剤型小さいので飲みやすい。 
  ファムビル(直径10.1mm厚さ4.6mm)
 
  バルトレックス(長径18.5mm短径7.3mm厚さ6.1mm)
 
  ゾビラックス200(直径8.6mm厚さ4.5mm)ゾビラックス400(直径11mm厚さ5.2mm)

<まとめ>
近年、高齢者の帯状疱疹の再発も増加傾向にあるようで、効果も高く比較的小さめのファムビルは良いかなという印象を受けました。また、単純疱疹の適応も今回追加になったことで、より多くの患者に使用されると思われます。帯状疱疹も単純疱疹も放っておいて治ることもありますが、二次感染や悪化を防ぐため、そして帯状疱疹後の神経疼痛に苦しまないためにも、早めの受診、適切な治療がなされることが大切です。
 
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