選択的SGLT2阻害剤「デベルザ錠」の勉強会をしました=はな薬局

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選択的SGLT2阻害剤「デベルザ錠」の勉強会をしました。

2014年9月04日
By　YN＠妹尾店

すでにSGLT2阻害剤についてはいくつかアップされていますので、端的にまとめます。

○特徴
デベルザの投与(24週)によりHbA1cは約1％低下、体重は約3kg減少。
体重減少は3kg程度でストップする。
ウエストは2.5cm減少。内臓脂肪が減ったためと考えられる。

デベルザはSGLT2への選択性が他のSGLT2阻害薬に比べて最も高い。
SGLT1は腎臓以外にも分布しており、SGLT1を阻害することは消化管へのリスクの可能性がある。

一般名	商品名	SGLT2選択性
トホグリフロジン	デベルザ	2,900
イプラグリフロジン	スーグラ	860
ダパグリフロジン	フォシーガ	610
ルセオグリフロジン	ルセフィ	1,600
カナグリフロジン	カナグル	290

24時間しっかり血糖値を下げる＝24時間尿へ糖を出し続ける。空腹時血糖が高い人ほどよく下がる傾向。
インスリン注射を含めたすべての糖尿病治療薬と併用可能。
錠剤のサイズが小さく、飲みやすい。
BAが97.5％とSGLT2阻害薬の中で最も高く、個人差が小さい→規格は20mgだけで対応できる。
タンパク結合率は82.6％で最小→糸球体を通りやすく、組織へ移行しやすい。SGLTまで届きやすい。
　→血中半減期は5時間と他に比べて半分程度に短い。
薬価は他のSGLT2阻害薬と同等。
シックデイには服薬を中止する。中止してから2日で効果はなくなっていく。他のSGLT2阻害薬に比べてやや早い。

○副作用
血中ケトン体上昇(11％)：脂肪燃焼の証拠でもある
口渇、頻尿(ともに7.5％)皮疹、紅斑(頻度不明)：出たら服薬中止
○リスク
低血糖：SU・インスリン併用時に
脱水：BG・利尿剤併用時、高齢者
ケトアシドーシス

感想
SGLT2阻害剤の中で最も小さい（リバロ錠1mgと同じ大きさ）のも利点の1つです。
複数のSGLT2阻害剤が発売されていますが、まだ発売されたばかりなので、様子を見ながら、
比較しながら取り扱っていきたいなあと思います。
ちなみに、服用中に健診を受ける際には、基本的に服薬は続けたままで、Drに薬のことを必ず伝えて下さいとのこと（尿糖が＋になるので）。

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